雖然部分村鎮已經歷一波感染高峰，但春節返鄉潮帶來防疫壓力可能才剛剛開始。鹽亭縣人民醫院院長沈新詩說，第一波感染高峰應該下月初才結束，但緊接著春節返鄉潮開始了，這無疑又將帶來一波感染高峰。

　　“新十條”發布后，中國的疫情防控工作重心由防感染轉向保健康、防重癥、促發展，全國上下都在全力應對奧密克戎感染潮帶來的巨大沖擊。地域寬廣、人口龐大但人均醫療資源有限的中國農村地區，將會是承壓的一處“軟肋”。

　　國家層面先后發布《依托縣域醫共體提升農村地區新冠肺炎醫療保障能力工作方案》《加強農村地區新冠肺炎疫情防控和健康服務工作方案》，要求各地提前籌備，應對雙節大考。

　　國務院聯防聯控機制新聞發布會消息顯示，截至12月14日12點，全國二級以上醫院開設發熱門診超過了1.4萬個，基層醫療衛生機構設置發熱門診或者發熱診室超過了3.3萬個。

　　目前基層醫療衛生機構運轉如何?醫護人員又面臨著哪些困難?近日，澎湃新聞(www.thepaper.cn)采訪了河北省饒陽縣、重慶市城口縣、云南省雙江縣、四川省鹽亭縣等地的醫療衛生機構負責人或一線工作人員，了解他們應對沖擊的實況。

　　在采訪中，基層的一個普遍擔憂是，春節期間的返鄉潮必然會導致感染人員增加，而醫務人員長期高負荷運轉，這可能會影響醫院及科室的應對能力，因此建議上級政府能夠成立協調機制，指導、支持和保障基層醫療機構在春節期間的持續有效運轉。

　　河北饒陽縣：設置家庭巡診小分隊，上門指導用藥

　　饒陽縣位于河北省東南部，衡水市最北部。全縣轄7鎮，197個行政村，總人口30萬。

　　12月16日，河北饒陽縣對外公布全縣各鄉鎮(社區)、村(居委會)家庭巡診小分隊電話。

　　12月20日，澎湃新聞聯系了多位饒陽縣基層醫務工作人員。有基層醫務工作人員告訴澎湃新聞，縣里配備了家庭巡診小分隊到每位村民家庭里指導用藥。

　　1.饒陽縣張池村村醫王建英：現在最缺的是藥

　　我今年六十多歲了，在饒陽縣饒陽鎮張池村開診所開了四十多年。

　　鄉村醫生是沒有“工作時間”這一說的，早上出診，中午出診，半夜村民們打電話也得去。要是沒有緊急的情況，鄉親們不會半夜打電話的。

　　現在最主要的情況是沒藥，感冒藥退燒藥都沒有。我去進藥，根本就進不來。我給批藥的打電話，報什么藥什么藥沒有，退燒的治感冒的都沒有。就是缺藥。“放開”之前沒有想到出現“斷藥”的情況，因為之前進藥沒有緊缺過。

　　“放開”以后，感染的情況挺嚴重的，有的一家子都是發燒的。有人發燒了，家里人就得去縣城，看看能不能買到藥。有些村民可能之前家里有頭疼腦熱的，存了一點藥，他們就給我打電話，我就過去看看他們有什么藥，告訴他們哪些不能在一起吃，燒到38度以上再吃布洛芬。

　　家庭診療小分隊就是要去村民家里指導用藥。“放開”后，我們家庭巡診小分隊開始工作，如今現在已經施行一個多星期了。村里人有時候用藥怕有副作用，也會直接在電話里告訴他們。

　　我們村子有三百多戶人家，一千四百人，現在感染的情況不少，診所也接待發熱病人，具體我也沒有統計，好多人發燒了就不出來，自己在家隔離。大家倒也沒有什么恐慌情緒，人們都說這就是一次重感冒，觀察個兩天三天，最多燒三天，有的人就發燒一天，37攝氏度，很快就沒事了。

　　村子里有一些老人有基礎病，心腦血管、高血壓、糖尿病都有，目前為止他們還沒有出現發熱的情況。因為老人也都打過疫苗了，現在正在接種第四針。

　　在“放開”之前，我負責給村里人做核酸，那時候比現在還要更辛苦一點。早上六點開始做核酸，早上五點就要起床準備，整個村里一千多口人，要做三個多小時才能結束。疫情嚴重的時候就是天天做，后來是一周做兩到三次。做核酸的時候就是我采樣，樣本一個小時往縣醫院送一次，縣里的包村干部送。

　　2.饒陽縣平安路醫務員劉艷暖：從早八點到晚八點病人沒斷過

　　“放開”以后現在屬于暴發時期，每天診所里接待病人有一百多個，從早上八點到晚上八點，診所里人沒有斷過，基本上都是新冠發熱過來的，我們診所所有的大夫都在診所值班。

　　目前我們診所還沒有出現斷藥的情況，買藥都是有專門的業務員聯系的，我診所里買藥的業務員比較多，有七八個，一些診所里缺藥了，可能是業務員比較少吧。

　　來我這里我主要是用中醫的方法治療，我們有藥片也有顆粒。我們基本上不給病人用連花清瘟，現在的發熱還有關節疼都是表證。

　　這個家庭巡診小分隊，其實我沒有去過病人家里，現在病毒傳染得太嚴重，都是病人往診所來，他們拿藥就走，我們最多一個人給三天的藥。

　　現在病人也比較少有恐慌情緒，吃幾天藥就好了，來我這里的主要是癥狀一般的人，如果是危重病人或者是老年人，就直接讓他去醫院了。

　　3.饒陽縣人民西路不愿具名的醫務員：工作主要集中在指導用藥和心理疏導

　　家庭巡診小分隊，就是小小社區的服務點，基層醫務工作人員管轄小區內有陽性的病人。如果病人不方便去到社區，可以在網上咨詢，幫助陽性病人進行心理輔導。

　　我們按照小區劃分，總共有10多個小區服務點，像我主要負責人民西路這邊的家屬院小區，總共有2000多戶人。目前我們的工作主要集中在兩部分，一是指導用藥，一是心理疏導。

　　放開之后，退燒藥比較緊缺。最初，人們的心態有些恐慌，但現在沒有那么(恐慌)了，很多人說也沒有那么厲害，恐慌程度就下降了。現在人們習以為常，還是好好生活。

　　我們主要會指導他們用布洛芬這些藥物，有些電話咨詢的語氣比較著急，比如夜里高燒了，又退不下去，我就在電話里指導他們如果藥物比較緊張的話，可以嘗試物理降溫的方式，給小孩頭上貼一些降溫的。或者嘗試按摩、物理降溫。

　　一般來電話咨詢的家屬比較多，他們來咨詢小孩退不下燒怎么辦，或者老人吃了退燒藥退不下怎么辦呢?我們建議多喝開水、臥床休息，然后做一些物理降溫、消毒預防的措施。

　　“放開”后我們的工作也發生了一些變化，比如之前我們都是抽調出去做核酸，現在投入到當下的治療工作了。

　　“放開”后工作整體還行，每到冬季都有感冒流感發生，這些也算是我們常規工作之一。現在電話咨詢的多了，我一聽聲音就知道對方有沒有陽。剛剛有個電話打過來，嗓音聽著就不舒服，我一聽就知道對方應該是陽了第幾天，她在電話里笑著調侃，說自己把一家人都帶陽了。

　　我在社區以前就是做醫療工作了，做了幾十年。

　　重慶城口高觀鎮：工作強度很大，但還未出現明顯的醫療擠兌

　　城口縣位于重慶市東北部，地處川、渝、陜三省(市)交界處，戶籍人口約25萬。12月19日，城口縣疫情防控工作領導小組綜合辦公室發布通知，倡導非必要不做核酸、非必要不查驗核酸檢測陰性證明;倡導無癥狀不采樣、不用藥;鼓勵組建社區藥品配送小分隊，根據群眾用藥申請，在醫療機構指導下配送簡易醫藥包，有效保障群眾用藥需求。

　　位于城口縣東部的高觀鎮，下轄1個社區、10個行政村，常住人口近8000人。

　　高觀中心衛生院副院長李文春：白天為病人治療，晚上抽空為自己治療

　　我院發熱門診24小時接診，(醫務人員)工作強度很大。這也是我們面臨的一個大問題，人手緊缺。不僅是我院發熱門診，整個衛生系統的人手都很緊缺，很多戰友帶病上崗，白天為病人治療，晚上才抽空為自己治療。

　　我們現在對發熱人群采用這樣的流程：鎮上每個村(社區)都配有一個家庭醫生團隊，成員包括一名臨床醫生、一名護士、一名公共衛生人員及一名村醫。團隊成員對該村(社區)重點人群的健康狀況都詳細了解，比如哪家老年人身體不好，哪家有孕婦，哪家有小孩，有沒有高血壓、糖尿病等一些基礎疾病。另外如果誰身體不舒服，可以隨時撥打家庭醫生的電話，或者在微信群里問，相當于是線上診療，我們都會及時解答。一般沒有啥癥狀或者癥狀輕的，我們都不建議來衛生院發熱門診就診。如果你癥狀比較明顯，難以忍受，就去衛生院發熱門診就診。門診醫生會根據你的癥狀，開藥或者是住院觀察。但即使是住院，除非你是癥狀很嚴重或者一些特殊情況，我們也盡量避免給患者打點滴，主要還是觀察、對癥處理、物理降溫、叮囑多喝水。

　　另外就是抗原試劑，目前主要依靠主管部門配發。抗原我們都是省著用的，如果你住院，為了避免院內交叉感染，我們會進行一次抗原檢測，再進行一次核酸檢測。先行入住過渡病房，待抗原結果或核酸結果后再將病人分區安置。對于無癥狀或者癥狀比較輕，我們一般不給患者進行抗原檢測，建議其居家。患者自己有條件，可以進行抗原自測。

　　我院傳染病區經改造現有40個床位，目前住院的患者有20多個，占比約二分之一，從目前的情況來看床位還是足夠的，沒有出現明顯的醫療擠兌的現象。

　　云南雙江沙河鄉：衛生院+14個村衛生室的聯系人24小時開機接聽

　　雙江拉祜族佤族布朗族傣族自治縣位于云南省西南部，距離昆明545.8千米。沙河鄉位于雙江縣西部，下轄3個社區和10個行政村，常住人口約3.8萬，擁有衛生院1所，村級衛生室14個。

　　沙河鄉衛生院院長李華鋒：將治未病科的醫護都抽調至發熱門診

　　在接到臨滄市應對疫情工作領導小組指揮部12月9日發布通告進一步優化落實疫情防控措施后，我院在獨立區域設置了發熱門診，為保證發熱門診正常運轉，結合我院實際，關閉了一個治未病科診室，將該診室醫護人員臨時抽調至發熱門診。目前，我院發熱門診一共有3名醫生和3名護士，分成3班，每班配備1名醫生和1名護士，實行“三班倒”，在保證24小時接診和接診質量的前提下盡量讓醫護人員得到充分的休息，另外預備了陽性住院病區工作專班，開展了感控及診療方面的集中培訓，目前我院還沒有陽性住院患者。

　　診療方面，雙江縣公布了各鄉鎮新冠肺炎診療服務線上咨詢熱線，我們沙河鄉衛生院有3個聯系人，我的手機號也在上面，另外還有14個村衛生室醫生的電話號碼，我們的手機都是24小時開機的，隨時接受群眾的咨詢或者求助。對于沒有癥狀或者癥狀較輕的患者，我們都是提倡居家治療的。來衛生院發熱門診就診的，基本都是有癥狀的，以高熱為主。

　　從目前發熱門診的接診情況看，每天接診量大概在50-60人次。就診患者中青年占絕大多數，老人和兒童加一起只占到就診患者的10%左右。發熱門診設有留觀室，如果患者體溫達到38.5℃以上，或者患者有明顯自覺癥狀的，可以提供輸液治療，待患者體溫下降后，我們再為患者開西藥或中藥湯劑回家繼續治療。

　　目前我院的退燒等藥品儲備是充足的，因為一開始我院就只向有癥狀的患者提供藥品，并且限制了量，根據患者實際情況開藥，一般是7天的用量，避免了過度囤藥的情況。另外，我院的抗原試劑儲備也比較充足，我們是直接向廠家采購的。

　　四川鹽亭縣：勞務輸出縣擔憂春節返鄉潮帶來的一波感染

　　四川鹽亭縣位于綿陽東南部，距成都139公里、距重慶250公里。幅員面積1645平方公里，轄1個省級經濟開發區，16個鄉鎮和1個街道，總人口62萬人。2021年該縣接種疫苗62萬劑次，加強針接種完成率達104.9%。

　　鹽亭縣是川內主要的勞務輸出縣之一，僅在粵港澳大灣區務工的農民工有近2萬人，此外還有在江浙滬等地務工的人員。

　　1.西陵鎮衛生院黨支部書記：經歷十天高峰后目前接診人數回落

　　過去10天，四川省綿陽市鹽亭縣西陵鎮衛生院平常每天接診的發熱病人翻倍，“達到兩三百人次。”西陵鎮衛生院黨支部書記何兵說，這對于他們這樣的基層衛生院而言，壓力前所未有。

　　何兵說，他所在衛生院大部分醫護感染，但只要情況允許就帶“癥”上班。不過，隨著就診人數回落，他認為西陵鎮這波感染高峰已經過去。

　　“我們這里是12月10日感受到沖擊，發熱門診人數突然增加，持續10天，每天就診人數比平常翻倍。”何兵說，鎮衛生院總共43名職工，其中醫生11人、護士10人，現在就2人沒被感染過，所有感染的職工，只要情況允許，這期間都帶“癥”上班，受不了的才休息，癥狀緩解之后又回到崗位上。

　　隨著患者數量增加，西陵鎮醫院將發熱門診、疑似感染的人員和醫護，跟非發熱感染區分開，衛生院原有的醫護力量不夠，就從公衛、后勤等部門抽調支援。“這些部門很多人是有醫護資質，轉崗過去的，現在就全部上一線支援。”何兵說，這很大程度緩解了醫護不足的問題。

　　對于藥品，何兵說，退燒藥到現在也還是比較充足的，因為他們在12月初根據縣衛健局的部署就開始大量進藥，目前，散列通、撲熱息痛等儲備都比較充足。

　　“布洛芬，特別是針對兒童的美林干混懸液的確是比較緊缺，兩天就斷貨了。”他說，但對鄉鎮衛生院而言，這方面壓力不大，因為現在留在鄉鎮的兒童本來不多，很多都是父母在外打工，在縣城購房，由爺爺奶奶帶著在縣城讀書，留在鄉村的不多，而且現在交通比較方便，需要看醫生的兒童都直接去縣婦幼保健院，所以這一塊的壓力并不集中在鄉鎮衛生院。

　　12月21日，何兵告訴澎湃新聞，據他們預判，西陵鎮全鎮這一波感染高峰期已經過去了，“今天開始，就診人數明顯回落”，這讓他們都暫時松了一口氣。

　　此外，西陵鎮一村社衛生室醫生趙虎說，他所在的村并未出現發熱病人瞬間激增的情況，主要還是風寒感冒比較多。因為農村人口比較分散，相互感染的情況比較少。現在針對有感冒癥狀的病人，他主要還是用感冒藥。雖然布洛芬這樣的藥比較缺，但他有布洛芬片，而且，能夠代替布洛芬的藥品也不少。

　　2.鹽亭縣醫院院長：春節這一波感染高峰會集中在縣城內

　　雖然部分村鎮已經歷一波感染高峰，但春節返鄉潮帶來防疫壓力可能才剛剛開始。沈新詩作為鹽亭縣人民醫院的院長，不敢有絲毫松懈。鹽亭縣40萬人口，其中20萬集中在縣城。

　　12月6日開始，市民到各級、各類醫療機構就診，無需提供核酸證明。沈新詩說，第一波感染高峰從這個時候開始的，就診人數突然增加數倍，可以說“人滿為患”，因為只有縣醫院有專門的發熱門診，一下子發熱病人都集中到了縣醫院。

　　緊接著就是醫護人員開始感染。沈新詩說，縣醫院到現在80%的醫護人員都不同程度地感染過，但是工作量太大，幾乎都只能帶“癥”上崗，冬季本來也是感冒高發季節，有醫生護士交班之后馬上就變成患者，開始輸液。

　　沈新詩說，第一波感染高峰應該下月初才結束，但緊接著春節返鄉潮開始了，這無疑又將帶來一波感染高峰。農村在外打工的人許多都在縣城購房，平時是家里老人帶著小孩在縣城讀書，他們春節回來之后也主要住在縣城里。因此，春節這一波感染高峰也會集中在縣城。一直到人們返工，縣級醫療機構壓力可能才會有所緩解。

　　沈新詩介紹，鹽亭縣人民醫院發熱門診目前每天就診人數三四百人左右，隨之而來就是住院病人也增加了。“新冠肺炎導致的重癥還沒有。”沈新詩表示，主要是誘發心肺、腦血管、糖尿病等基礎疾病住院的增加了。

　　澎湃新聞注意到，12月16日，沈新詩向鹽亭縣主要領導匯報時表示，入院患者不論是陰性、陽性，鹽亭縣醫院都積極接診，醫院目前仍具備充分的接診能力，能夠保證廣大群眾的看病就醫需求。對于緊缺的藥品，醫院也在加緊調度。

　　“布洛芬這樣的退燒藥沒有了，但是能替代它的藥很多，柴胡、安痛定，還有其他退燒藥都可以的。”沈新詩說，相比之下，最讓他擔憂的是春節返鄉潮帶來的一波感染。